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  高血压病人应做的检查
 
   阅览数7740 次    来源: 信息中心     发布者:朱望明 打印本页 关闭窗口
 
 
高血压病人应做的检查

  目前,临床上对高血压病人除了详细的询问病史外,还要进行全面的体格检查,尤其是做一些辅助检查,其目的是为了鉴别患者是原发性高血压还是继发性高血压、确定继发性高血压的原因以及判断高血压是否已对靶器官造成了损害。辅助检查一般分为:常规检查和特殊检查。
   (1)常规检查:
  ①肾功能:包括尿常规(尿比重、尿蛋白、尿镜检)、血肌酐、尿素氮、血尿酸、CO2结合力。
  ②糖代谢测定:包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定、空腹胰岛素、胰岛素释放试验。
  ③脂肪代谢测定:如血浆总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白等。
  ④电解质检查:如血钾、钠、氯、钙等。
  ⑤其他检查:如心电图、心脏彩超、胸部正位片、动态血压监测、眼底检查、静脉肾盂造影等。
    (2)特殊检查
    高血压病人经过询问病史,全面体格检查及常规检查后,疑为继发性高血压,还应进行一些必要的特殊检查。例如①怀疑原发性醛固酮增多症:测定尿醛固酮,测定血浆肾素活性,还可以做放射性碘化胆固醇肾上腺照相或扫描、B超、肾上腺CT、肾上腺核磁共振显像及肾上腺静脉造影。②怀疑嗜铬细胞瘤:测定血或尿儿茶酚胺及其代谢产物,还可以做B超,肾上腺CT扫描,核磁共振显像,间碘苄胍闪烁扫描及选择顺序多处采血测定儿茶酚胺。③怀疑库欣综合征:测定血、尿皮质醇、24小时尿17-羟及17-酮皮质类固醇,小剂量地塞米松抑制试验等。④怀疑肾动脉狭窄:大剂量静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断,肾动脉造影可明确诊断。
  高血压患者应需特别监测血糖,因高血压患者并发糖尿病的机率较非高血压患者为高,测定血糖和尿糖有助于早期发现糖尿病。测定血糖也能够鉴别原发性高血压与继发性高血压,因由内分泌疾病导致的高血压,如原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤及库欣综合征等常伴有高血糖。此外,一部分抗高血压药物干扰糖代谢,测定血糖的变化能够监控降压药所产生的副作用,避免产生不应有的并发症,如利尿剂在治疗高血压期间常使血糖增高。



 
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