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  解脲支原体和沙眼衣原体检测在不孕不育中的临床应用
 
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解脲支原体和沙眼衣原体检测在不孕不育中的临床应用

发表时间:2012-3-26 8:55:53 来源:创新医学网医学编辑部推荐

   刘镇平,窦宇红,熊远香,吴钦兰  作者单位:1.广东省深圳市宝安区沙井人民医院检验科,广东深圳 518104;2.广东省深圳市宝安区沙井人民医院妇产科,广东深圳 518104

  【摘要】 目的 通过检测不孕不育患者感染解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)的情况,分析其在不孕不育中的临床应用。方法 采用培养试剂盒及金标法检测980例不孕不育患者和100例正常人感染UU和CT的情况。结果 不孕不育组UU和CT的阳性率分别为48.0%、7.9%,对照组则分别为4.0%、2.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);不同性别中女性不孕组UU的阳性率为60.2%,明显高于男性不育组(35.8%),而男性不育组CT的阳性率(12.3%)则明显高于女性不孕组(3.5%),男性不育组UU+CT混和感染的阳性率(8.5%)高于女性不孕组(3.0%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 UU、CT在不孕不育患者中感染率较高;不孕不育夫妇应常规进行UU和CT检查。

  【关键词】 不孕不育症; 解脲支原体;沙眼衣原体

  近年来不孕不育患者逐年增多,困扰了许多家庭,引起了诸多矛盾,使之由一个医学问题变成了社会问题。国内外研究证实,解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)是影响人类生殖健康的重要病原体之一,目前在我国其发病率日趋上升,其感染是非淋菌性尿道炎的最主要病因,成为发病率最高的性传播疾病。本文通过检测980例不孕不育患者感染UU和CT的情况,来探讨其在不孕不育症中的应用。

  1 资料和方法

  1.1 病例资料

  收集我院2007年2月至2009年3月不孕不育患者980例(不孕不育组),其中男357例(男性不孕组),女623例(女性不孕组),年龄22~45岁。对照组采用100例有生育能力的男女,年龄20~40岁。

  1.2 标本采集和检测方法

  男性采集尿道内分泌物或留取前列腺液、精液;女性采集阴道或宫颈分泌物。采用英国Unipath Limited抗原检测试剂盒(金标法)检测衣原体;支原体培养采用珠海益民生物工程技术有限公司生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒。严格按各试剂盒操作说明书进行检测和结果判断。

  1.3 统计学处理

  采用x2检验对各组数据进行比较,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 不孕不育组与对照组UU、CT的检测结果

  不孕不育组患者UU和CT的阳性率均明显高于对照组(P<0.01或0.05),见表1。表1 两组UU和CT检测结果的比较与对照组比较:*P<0.01,**P<0.05。

  2.2 不同性别UU和CT的检测结果

  女性不孕组UU的阳性率明显高于男性不育组,而男性不育组CT的阳性率和UU+CT混合感染的阳性率均明显高于女性不孕组,差异均有统计学意义(P<0.01),见表2。表2 女性不孕组与男性不育组UU和CT检测结果的比较两组比较均P<0.01。

  3 讨论

  支原体和衣原体是一类大小介于细菌和病毒之间的没有细胞壁的原核细胞微生物。支原体比较小,衣原体相对较大,这两种病原体可独立存在也可同时存在于人体,它们主要通过性接触传播感染人体的泌尿生殖系统。UU是女性下生殖道寄居最常见的微生物,而CT为专性上皮细胞内寄生的原核细胞型微生物。UU感染导致不孕不育的机制可能有以下几点:(1)机械性因素:UU粘附在泌尿生殖道上皮细胞表面的受体上而不进入组织和血液,可引起子宫颈炎、子宫内膜炎、急性输卵管炎等盆腔炎症性疾病而导致不孕[1];男性泌尿生殖系感染UU后,UU可吸附在精子表面,使其对卵细胞的穿透能力降低或产生神经氨酸酶样物质,干扰精子与卵细胞接触和受精而导致男性不育;(2)免疫性因素:女性生殖道被UU感染后其内部环境发生改变、生理屏障受到破坏,造成大量巨噬细胞聚集并吞噬受损伤的内膜组织,引起免疫反应,同时刺激机体产生抗子宫内膜抗体,破坏子宫内膜结构,不利于胚胎着床而导致不孕[2]。CT引起不孕不育的机制可能有以下几点:(1)女性感染CT后可引起宫颈管局部充血和水肿,炎症向上蔓延引起子宫内膜炎、输卵管炎、附件炎和盆腔炎,影响精卵结合、受精卵输送及着床而致不孕[3];(2)男性前列腺或附睾等器官感染CT后,精浆的生理功能受到影响均可引发男性不育[4]。

  本文实验结果显示,不孕不育组患者UU和CT感染的阳性率明显高于对照组;女性不孕组UU的阳性率占60.2%,明显高于男性不育组,也高于文献报道的30%~50%[46],其原因可能是由于地区差异的缘故。由于深圳人口密度大,有大量的外来务工者,且由于生活方式与过去有较大的变化从而导致了女性UU的感染率较高。男性不育组UU+CT混合感染的阳性率高于女性不孕组,可能是由于男性CT的感染率高于女性所致。本文结果也再次证明了UU和CT感染是导致不孕不育的重要因素。

  目前,UU和CT感染已经占泌尿生殖系统疾病的首位,越来越多的研究资料证明UU和CT感染与不孕不育密切相关,本文的实验结果也证明了这一点。因此,在孕前的妇女及不孕不育者最好常规检测UU和CT,这是有效预防和治疗不孕不育症的措施之一。

  【参考文献】

  [1] 陈洁平,李英强,陈术,等.解脲支原体在输卵管性不孕患者输卵管和宫颈的检测[J].海南医学,2006,17(4):5152.

  [2] 朱燕.解脲支原体感染与输卵管妊娠的关系分析[J] .当代医学,2008,14 (20):8485.

  [3] 周丽琼,廖金兰. 630例复发性阴道炎患者支原体和衣原体感染分析[J]. 广东医学院学报,2007,25(2):209210.

  [4] 颜丹,颜海婴,钟桂书,等. 男性不育患者精液中衣原体、支原体的现状研究[J]. 现代预防医学,2007,34 (9):17661767.

  [5] 李旋,陈健智,李鸣. 382例不孕妇女生殖道沙眼衣原体和解脲支原体的感染分析[J]. 广东医学院学报,2006,24(3):310321.

  [6] 潘坚伟,王家平,王苏建.荧光定量PCR检测泌尿生殖道CT及UU感染的应用分析[J]. 中国现代医药杂志,2007,9(4):6869



 
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